统筹医疗是什么 医疗统筹是什么意思

2023-08-23 20:05:44

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1、基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成,用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分(约30%左右)计入统筹基金;另一部分以职工本人工资历或退休金为基数,按照年龄确定不同的比例计入职工个人帐户,职工缴纳的基本医疗程保险费全部计入个人帐户。

2、各地要合理确定单位缴费记入个人帐户的比例,并制定个人帐户的具体管理办法,以利于发挥个人帐户的积累保障作用,增强个人节约费用意识和激励个人督促单位缴获费。

3、二是必须按照“以收定支、收支平衡”的原则,根据各地实际情况和基金的承受能力,明确统筹基金的支付范围,并确定其起起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用由个人帐户支付,不足部分由个人自付;起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付,但个人也要负担一定的比例。

4、超员过最高支付限额以上的医疗费用,不再由统筹基金中支付,而是通过参加企业补充医疗保险或商业医疗保险等途径解决。

5、三是统筹基金鲺个人帐户的管理和使用要分开,要分别核算,不能挤占。

6、无论各地是按费用的高低,还是按门诊和住院,或按门诊、住院结合病种和费用等到分,都一定要注意更好地发挥统筹基金和个人帐户各自的作用避免统筹基金透支个人帐户,以便于管理。

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